Les acquisitions en double énergie pour la scanographie, ont été décrites il y a de nombreuses années, mais n'ont pris leur essor que depuis une dizaine d'années. Elles sont aujourd'hui disponibles dans de nombreux centres de radiologie. Ces acquisitions permettent d'obtenir une imagerie spectrale, aussi appelée scanner multi énergie.

Les applications cliniques apportées par cette technique sont riches ; puisque des bénéfices sont reconnus pour les domaines de l'oncologie, du vasculaire, de la neurologie, de la cardiologie, où une amélioration de la visualisation des tissus est décrite, ainsi que la possibilité de «décomposer la matière», en caractérisant des lésions. D'autres applications de cette technique sont la réduction des artéfacts métalliques ou encore la possibilité d'améliorer les calculs de doses en radiothérapie et curiethérapie. Ce travail s'intéresse aux aspects technologiques.

Nous commencerons la présentation par un rappel des principes physiques employés pour la technique d'acquisition en double énergie et qui permettent d'obtenir des images monochromatiques ainsi qu'une décomposition des matériaux (eau/iode).

Dans un second temps, les différentes technologies proposées par les principaux constructeurs et disponibles sur le marché seront exposés. Nous terminerons enfin en présentant les méthodes utilisées et disponibles pour analyser les données acquises.

Les différentes technologies proposées par les constructeurs permettant d'obtenir une imagerie spectrale présentent des avantages et des inconvénients, et donc nécessairement des compromis dans leurs utilisations et leurs potentiels. Les points relatifs aux aspects dosimétriques, de qualité d'image et de produit de contraste seront également discutés.

A ce jour les choix technologiques très différents des constructeurs imposent d'en connaître les points forts mais aussi les limites pour les radiologues, les manipulateurs d'électroradiologie médicale et les physiciens médicaux. Les développements techniques récents permettent d'apporter grâce à l'imagerie spectrale un nouvel outil d'intérêt dans la prise en charge des patients, pour les domaines du diagnostic comme pour celui de la thérapie.

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